Несколько дней назад мы с нашими семьями отправились в одну из самых важных поездок – направление: Барселона, Испания. Как основатель и руководитель RehaZentrum Malovec, в нашей работе я видел и пережил уже многое. Но то, что произошло в тамошней клинике, превзошло все.
Я имел честь и огромную ответственность находиться (с надлежащим разрешением) прямо в операционной, где оперировал всемирно признанный доктор Назаров. Присутствовать на операции наших клиентов – наших детей – было сильным переживанием. А самый сильный момент? Когда я собственными руками буквально почувствовал, как эта жесткая, неумолимая спастика расслабляется под моими пальцами.
То чувство, когда мышца, которая годами «держала в плену» детское тельце и тормозила физиологическое движение, вдруг под руками хирурга расслабляется и становится мягкой… это невозможно описать одним абзацем. Это момент, в котором вы видите чистую надежду – и в то же время огромное пространство для дальнейшей терапевтической работы.
Что такое миотенофасциотомия и как именно она работает?
Если вы слышите этот термин впервые, вы в хорошей компании. Миотенофасциотомия – это узкоспециализированное, минимально инвазивное микрохирургическое вмешательство, пионером которого является именно доктор Назаров.
При детском церебральном параличе и других неврологических поражениях из-за повреждения центральной нервной системы возникает патологическое мышечное напряжение. Мышцы и их соединительнотканные оболочки (фасции) из-за длительного спазма укорачиваются, твердеют, фиброзируются и образуют структурные контрактуры.
И именно здесь появляется гениально простое и в то же время очень точное решение: Доктор Назаров с помощью специального тонкого скальпеля чрескожно (через кожу) очень целенаправленно рассекает только те рубцовые, укороченные фасциальные тяжи, которые создают механическое «натяжение».
Самое главное: сами здоровые мышечные волокна, кровеносные сосуды и нервные пути остаются неповрежденными. Мы не трогаем то, что должно работать – мы освобождаем то, что годами тормозит.
Почему спастика – наш самый большой тормоз в реабилитации?
Из практики я знаю одну важную вещь: сильная спастика часто является главной причиной, почему реабилитация застревает на мертвой точке. Это как наткнуться на невидимую стену. Спастика фиксирует суставы в патологическом положении, снижает амплитуду движений (ROM – Range of Motion) и мешает ребенку активировать антагонистические (противоположные) группы мышц.
Даже если ребенок выкладывается на полную, а мы, терапевты, делаем максимум, биомеханический блок нас не пускает. В долгосрочной перспективе грозят:
- ухудшение положения суставов,
- вывихи,
- костные деформации.
И именно здесь миотенофасциотомия имеет огромный смысл: когда хирургическим путем устраняется механическое натяжение контрактур и спастика отступает, падает самое тяжелое препятствие. У нас буквально «развязываются руки» – мы наконец-то можем в терапии реально выстраивать новые, более физиологичные двигательные паттерны.
Как это происходит на практике: Шаг за шагом
Неизвестность для родителей – это самое худшее. Поэтому скажу просто и конкретно – система понятна. Операционный день доктора Назарова – вторник, и стандартный процесс выглядит так:
- Понедельник (Прибытие и размещение): В Барселону мы обычно приезжаем за день до операции. Семьи чаще всего останавливаются в проверенном безбарьерном отеле, примерно в 10 минутах от больницы.
- Вторник (День операции): В точно назначенное время мы приезжаем в больницу. Дети получают палату, и первоклассная команда подготавливает все необходимое. Операция длится около 1 часа и проходит под легкой анестезией.
- Вскоре после операции: Сюрприз, который я люблю – поскольку это минимально инвазивное вмешательство без больших разрезов и без гипсования, дети после пробуждения часто очень бодрые и сразу сообщают, что они голодны. На теле видны лишь небольшие проколы, иногда локальный синяк. Никаких обширных ран.
- Среда (Дорога домой): Стандартно семьи уезжают из больницы на следующий день после операции, после утреннего обхода. Вылет они планируют либо в среду днем, либо в четверг.
Четыре семьи, общая цель… и языковой барьер? Эта поездка была красивой историей четырех семей. Поддержка, которую они оказывали друг другу, была сильной – мы были там друг для друга как одна большая семья. А язык? В течение этих дней я имел честь переводить для наших семей с немецкого на русский, но важно вот что: язык – это не проблема. Если вы не говорите ни по-русски, ни по-испански, команда доктора Назарова может предоставить переводчика.
Четыре семьи, общая цель… и языковой барьер?
Эта поездка была красивой историей четырех семей. Поддержка, которую они оказывали друг другу, была сильной – мы были там друг для друга как одна большая семья. А язык? В течение этих дней я имел честь переводить для наших семей с немецкого на русский, но важно вот что: язык – это не проблема. Если вы не говорите ни по-русски, ни по-испански, команда доктора Назарова может предоставить переводчика.
Что нас ждет теперь: Открытые двери к нейропластичности
Операцией все далеко не заканчивается. Освобождением фасций мы «лишь» открыли двери к чему-то огромному: нейропластичности – способности мозга учиться новому. Теперь наступает очередь нашей работы: целенаправленная и интенсивная нейрореабилитация, тренировка вертикализации, наращивание активной мышечной силы и обучение новым движениям, которые раньше были просто невозможны.
И в то же время скажем честно: RehaZentrum Malovec не является обязательным условием. Семьи сами выбирают, какая форма реабилитации и какой центр им больше всего подходит. Мы здесь для того, чтобы посоветовать, составить план и помочь найти лучший путь.
Я безмерно горжусь нашими детьми, тем, какими смелыми они были, и родителями за их огромное доверие.
Если вы тоже чувствуете, что в реабилитации вас тормозит спастика, или вам нужна экспертная оценка того, подходит ли это вмешательство для вашего ребенка, мы будем рады видеть вас у нас. Даты консультаций в 2026 году:
- 26 – 27 июня 2026 г.
- 27 – 28 ноября 2026 г.
Не стесняйтесь обращаться к нам и бронировать дату. Мы здесь для вас – и вместе мы попытаемся двигаться дальше.
Мартин Маловец
Словарь терминов для родителей
- Спастика: Повышенное, неестественное мышечное напряжение при повреждении ЦНС. Мышцы напряжены, «не слушаются» и тормозят свободное движение. Представьте себе это как постоянно затянутый ручной тормоз.
- Фасции: Соединительная ткань – эластичная «оболочка» мышц, костей и органов. При длительной спастике они могут укорачиваться и рубцеваться, что еще больше ограничивает движение.
- Контрактура: Стойкое укорочение мышцы, сухожилия или фасции. Сустав затем «замыкается» в неправильном положении.
- ROM (Range of Motion): Амплитуда движений в суставе. Цель состоит в том, чтобы увеличить ее, чтобы у ребенка было как можно больше свободы.
- Нейропластичность: Способность мозга создавать новые связи. Когда мы устраняем механические препятствия, мы работаем именно с ней, чтобы ребенок усваивал правильные паттерны.
- Минимально инвазивное вмешательство: Щадящая операция с крошечными проколами. Означает меньшую нагрузку, более быстрое восстановление и отсутствие гипса.
Примечание: Эта статья носит информационный характер и не заменяет личную консультацию с врачом. Целесообразность вмешательства оценивает доктор Назаров лично и индивидуально.
